割以永治 part 3：切除子宫一周年 FAQ

December 20, 2023

To Versailles, an Incident in the French Revolution, by Valentine Cameron Prinsep

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去年的今天，我在手术台上进行子宫切除手术 hysterectomy。之前写过为什么要做这个手术和手术的前期准备工作，以及术后一个月的恢复情况，现在时隔一年（还有后来随时想起来的小更新），回来写一篇中期测评，自问自答一些常见问题。读者们如果有别的问题，也欢迎在下方留言。

各人身体条件和健康情况不同，本文并非医学建议，自身情况请遵医嘱。

手术过程和恢复痛苦吗？ #

在术后一个月的恢复情况那篇提到的恢复过程就是跟手术本身有关的全部内容了，简而言之就是眼一闭一睁月经没啦，因为没有体外创口不说的话都不知道自己做了手术。卧床休息了一两天，行动比较小心了大概一周，后面就完全正常没事人一样了，术后一个多月去医院常规 followup 医生做了体外检查和问了一些问题，其后一年也没有任何跟手术相关的问题。

伤口明显吗？ #

我没有体外伤口，要不是真不来月经了都不知道自己做了个手术的程度。依据手术方法不同伤口情况可能完全不同。在 part 1 中提到过，我最后做的是 Vaginal hysterectomy，即手术刀从阴道进入取出子宫，因此体外没有任何伤口。之前的一位医生给我建议的是 Laparoscopic hysterectomy，即要在肚子上开到的微创手术，这种应该是会留疤的。

手术开销大吗？ #

这个是我最惊讶的地方。因为对臭名远扬贵得出名的美国医疗系统久闻大名，想说这好歹是个手术，我又是 high deductible 的医保，费用肯定很贵吧。结果加上前期两个医生的问诊、ultrasound 费用、手术、麻醉等乱七八糟所有费用，总共才自己花了 1000 刀不到。我当时收到几百的账单还想说后面肯定还有个大的，结果就真没等来。我对医保系统没有太深入的研究，推测可能是因为我因为有肌瘤所以切除子宫被算在有医疗正当性/预防性手段之中，所以保险付了绝大部分（近四万刀）。

没有子宫一年下来的最大变化是什么？ #

爽得不能更爽了！我之前月经量巨大，来月经期间至少有两三天是坐在马桶上起不来的，月经期间必须卫生巾 + 棉条双重呵护，且 super 的棉条半个多小时就满了，严重影响任何出门活动，因此工作、社交、旅行、运动等都得为月经让路绕道而行，晚上得穿巨厚的成人纸尿裤（普通月经裤架不住） + 铺毯子。年轻时候周期稳定在 35 天人生只有 1/5 的时间在来月经那还行，近几年周期不稳定变成了比 28 天更短，一来月经所有计划都被打乱太痛苦了。尝试 IUD 和短效避孕药完全无法改变周期，该来照来不来也来一个月一半时间都在流血，已然成为我生活中最大的困扰。

完全杜绝了来月经的可能之后，感觉整个人生都被 liberated，不用再担惊受怕掐日子，说走就走想去哪就去哪想干嘛就干嘛，比我做过的任何女权活动都更 empowering。

还有其它变化吗？ #

把家里的剩余卫生巾和棉条全送人了。旅行再也不用计划用量带这些劳什子了。

手术完的几个月时不时会做梦梦到来月经，醒来逐渐意识到并没有且并不可能之后虚惊一场如释重负。随着意识也接受这个设定最近这样的梦越来越少啦。

因为卵巢没有了通往体外的通道，因此不排卵了（内裤更好洗了……）。

倒是因为本来就外形上比较像传统意义上的男的，会被人听到切子宫之后以为是在 in transition 🤣 但反正不切也被各种 misgender 了问题不大。

卵细胞不排出来怎么办？ #

Here’s the thing，卵细胞，它虽然很大，但是它是个细胞……人体内总共有 37,000,000,000,000（三十七万亿）个细胞，是银河系中星星数量的一百倍。几百个卵子在体内自己飘着 the body doesn’t care。

子宫没了体内其它器官怎么办？ #

这个我也是术后才知道，其它器官组织会浮动过来自由挤占子宫原来所占的位置，鉴于子宫本来也不大（8cm 长 5cm 宽，可以想像一个特斯拉车标的大小），体感没有任何区别。如果还是觉得难以想象的话，可以想一下人怀孕的时候体内要被凭空撑出一个胎儿那么大的空间，体积重量是子宫自身的几十倍。如果这样都是身体被设计出来的“自然”的机制，可想而知缺失这么小的一个空间对身体的影响有多小。人体是很坚韧的。

术后报告告诉我我的子宫重 137g，拉条屎都比它重，不担心拉条屎肠子怎么办的话就不用担心它造成什么空间上的影响啦。

没有子宫还痛经吗？ #

不痛经了。痛经的原因是子宫痉挛，没有子宫了自然就不痉挛了。

还会有 PMS 吗？ #

因为没切卵巢不影响激素，因此理论上来说还是可以有 PMS 的。但是我以前就不咋有 PMS，月经对我最大的困扰是物理上的流血行动不便，没了月经之后逐渐不知道周期是什么时候，因此更难以界定情绪变化是否跟月经周期有关。反正心情低落就自动 blame PMS 了！

倒是月经期间容易拉稀的 myth 解决了，跟激素可能关系不大，还是月经的物理影响。这一年完全没有注意到周期性拉稀这种东西。

除了消除月经之外还有其它好处吗？ #

消除宫颈癌、子宫肌瘤、囊肿、子宫内膜癌/炎等常见病变风险、降低贫血风险
消除怀孕风险（是不是每个 8 岁小女孩都有摸到自己肚子上有脉搏而担心自己在游泳池怀孕了又不敢跟家长说的噩梦🤦）
跟月经相关但不直接相关的：敢买浅色裤子了……

没有子宫之后日常需要后续治疗/药物辅助/有特殊注意事项吗？ #

因为我只切了子宫和子宫颈，没有切卵巢（释放激素的器官），所以无需激素或其它辅助。术前医生说可能有些人会更年期的时候反应更大，但到时候再激素辅助即可。比起提前灌 20 年激素药物（避孕药）来控制月经，我选择好好享受 20 年再面临的可能需要用药几年的问题。

切子宫/主动放弃生育能力是厌女吗？ #

对别的女性为自己的身体做主的行为指手画脚是厌女。

把女性当成生育机器是厌女。

把生育当成上帝给你的神圣使命是某某教傻屌。

身体发肤受之父母/主…… #

长了肿瘤/阑尾发炎您可千万别切。

后悔吗？ #

后悔没早点切……

抖机灵归抖机灵，关于生孩子的话要是切了一年就后悔那也太不尊重一年前自己的智商了。祭出经典图收尾: (授权翻译，原作者：@Shubbabang)